转载：肺部小结节，我该怎么办---消化病公益科普0473贴

近年来，因体检发现“肺部小结节”来院就诊的患者不在少数，患者最担心的就是这个“结节”是不是恶性肿瘤，发现了结节该怎么办？

最常听到的一个问题就是：医生，我有肺部小结节，要不要紧，我该怎么办？借此机会，普及一下肺部小结节相关内容，希望能够帮助大家正确认识肺部小结节，更为重要的是，能够理性对待肺部小结节的治疗与随访。

肺部小结节，具体是指影像学上表现为直径小于３ｃｍ，位于肺实质内圆形或类圆形的不透明的结节，可以单发或多发，特别需要注意磨玻璃结节表现。

肺内小结节被检出人群绝大多数临床上并无症状，相当部分患者是在每年常规的健康体检筛查中被发现，特别重要的是需对这类病例的高危因素进行分析，进而根据所出现病灶的大小，形态、密度与周围结构的关系进行鉴别，及时进行临床处理。

我们需要知道的是，并非所有的肺部小结节均为肺癌的前兆或前身，其基本可以分为良性结节和恶性结节两大类，前者包括良性肿瘤、结核病或结节病，炎性假瘤或炎性结节或机化性肺炎，真菌病或寄生虫病及血肿或血管性病变。而后者包括原发性恶性肿瘤，转移性肿瘤或淋巴瘤。

约有３７％－７０％肺部小结节是一过性的和良性的，通常自行或经抗炎治疗后逐渐缩小及吸收。而恶性结节不会缩小反而会增大。

我们还应该对于恶性结节的变化规律有所了解，大多数肿瘤细胞按一定时间倍增，良性病变倍增时间一般＞４００天，恶性病灶的倍增时间大多＜１００天，而感染性病灶的倍增时间通常＜２０天，因此，较小的病灶可以通过低剂量ＣＴ进行随访，无需盲目急于进行临床处理，从而给患者带来不必要的身体损伤和精神压力。

在临床工作中，肺部小结节的可疑恶性或恶性结节是关注的重点，检出率越高则患者的病死率越低。当通过体检或其他方式发现肺部小结节时，毋须惊慌，更不必过分担心是否自身罹患恶性肿瘤，除了在网上进行搜索咨询之外，请务必带着影像学胶片和报告来医院就诊，经由呼吸科、胸外科或放射科医生进行判断肺部小结节可能性质，并询问包括吸烟史，职业接触史或是家族肺癌史在内的相关危险因素，并由临床医生根据情况制订合理的、个体化诊治策略。

需要记住的是，并非所有小结节在发现的当时需要立即处理，有时，定期随访也是一种十分行之有效的临床策略，对于动态观察肺部小结节的变化尤为重要。

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